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反复泌尿系感染,当心尿路畸形
2022-09-08

这天的小儿门诊,一名几个月大的小病号,被他的母亲抱着焦急地跑来看病。这位母亲对我说,她的宝宝明仔出生才几个月,已经是第二次突发高烧了,一度高达39摄氏度,挺凶险的,不知道怎么回事,所以特地来检查一下,看看到底是什么问题。

原来,明仔出生时一切都很顺利,满两个月龄时,忽然无故发起了高烧,一测体温39摄氏度,赶紧去当地医院检查。医生在明仔的尿中发现了大量白细胞,诊断为”泌尿系感染”,随即给他进行静脉点滴等治疗,用药四五天后热退好转。当时医生嘱咐她,以后要注意宝宝会阴部的清洁,防止再”感染”。她依嘱而行。可是刚过一个月,眼看明仔的元气刚刚恢”复”,不料再次出现了”高热”,精神、进食一度变得很差,她很担心,也很疑惑,为何会在这么短的时间内连续出现这些症状呢?是没有治疗彻底,还是存在其他严重问题?于是到我这里来检查。

听完明仔母亲的叙述,我给明仔做了相应的检查,超声检查结果,发现异常。在宝宝的左侧肾,发现了两个肾盂和两条输尿管,后经增强CT扫描,确诊明仔患的是左侧重复肾、重复输尿管畸形。明仔母亲一下愣住了:“畸形?这是很严重的病啊!宝宝怎么会得这个病呢?”

尿路畸形因何而起?我们知道,正常人体拥有左右各一个肾及一条输尿管。如果在胚胎早期,输尿管发育的时候,某侧甚至两侧的中肾管多发出一条异常的输尿管芽,则可形成重复肾、重复输尿管畸形。其排列一般是有规律的,即下肾及其输尿管一般在正常位置,上肾及其输尿管一般是不正常的,常有明显扩张、积水、迂曲,输尿管末端在膀胱内常形成较大”囊肿”,压迫或侵袭同侧甚至对侧的正常输尿管,有些还会堵塞后尿道,在女性,大囊肿可脱出尿道口外。因上肾及其输尿管收缩蠕动功能甚差,滞留的”尿液”极易诱发细菌性感染。